近日,灌南县审计局对县医保局审计,在审计中,笔者认为应重点关注医保政策改革落实实效、聚焦医保基金的使用绩效和困难群体医疗保障政策落实等方面。
一是关注医保政策改革落实实效。关注优化异地就医服务、医疗数据共享、打通数据链、业务链、标准链,及时共享医疗救助对象信息并动态管理等一系列惠民政策是否落实,可以通过大数据分析对比,实地走访调查等方式开展。
二是关注医保基金的使用绩效。以医保基金为主线,把监督和维护医保基金安全作为审计重点,重点审查医保基金专账,特别关注医疗保险基金收入、支出、结余情况,审查基金专户管理是否规范,以及有无挤占挪用医疗保险资金、违规资金结算等问题。
三是关注困难群体医疗保障政策落实。可以通过采取大数据分析、核查病例、实地走访调查等方式,查看定点医疗机构医保基金结算收费情况,了解低保、特困供养人员等重点人群惠民政策落实情况,特别关注是否存在违规享受医疗救助补助、重点人群未纳入医疗救助范围等问题。(李婷婷)